●发展日间手术中心●
我国大力推广日间手术。日间手术是、低成本的手术模式,手术率低于住院手术,可使有限的资源服务于更多需要手术的患者。在发达国家中超过一半病患的手术是日间手术,已发展为独立的日间手术中心。
日间手术不是手术,是将原来需要住院完成的手术的在院时间缩短至24小时以内的手术,是管理模式的进步。日间手术可实施从普外到三级或四级手术。
微创手术使得切口缩小,手术时间缩短,出血减少,降低了对手术环境的要求。过去在洁净手术室开展的手术可以在一般手术室中开展。日间手术中心可在一般手术室和洁净手术室中实施,两者从控制原理到实施措施都不同。同在一个区域,挑战了传统手术环境控制理念。
现大多日间手术部建成缩小版洁净手术部,有的按一般手术室建设,不符合日间手术特点与要求,难以降低造价与运行费用,也无法提高手术效率,有效避免交叉污染。
由以上的氮气用途可知,氮气主要起着与消防和安全相关的作用,是活性焦烟气净化工程动力管道设计的重中之重,其管道设计与工艺流程设计息息相关。因此,在手术室净化系统工程实际中,动力专业应主要以工艺流程为主,兼顾配管设计要求进行设计。管道的布置,管径、管材的选用,供应点的阀门控制等是手术室净化系统氮气管道设计时需要注意的几个重点。
1.设计基本理念
氮气供应管道大部分属于压力管道,其设计过程中应严格满足压力管道设计的规范和标准,主要设计的规范标准有《工业金属管道设计规范》GB50316-2000(2008)版本、《压力管道规范一工业管道》GB/T20801.1-GB/T20801.3-2006。其手术室净化系统的施工及验收过程中也应严格满足压力管道施工、验收的规范和标准,主要的施工、验收规范标准有GB50235-2010《工业金属管道工程施工规范》、GB50236-2011《现场设备、工业管道焊接工程施工规范》。氮气本身虽然无毒,但是如果空气中氮气含量过高,会使吸入气氧分压下降,引起缺氧窒息。因此,在手术室净化系统的氮气管道设计中应在使用氮气的位置有明显的标识,保证操作人员的安全。
2、资料管理问题
施工资料是手术室净化装修当中,施工资料是暖通工程施工中必不可少的一部分。它与项目质量管理和控制的水平有关,是记录施工状态和进度的非常重要的数据。没有施工资料,那么工程的质量就难以保证。在施工的同时,相关人员就要报验和整理相应的安装资料。只有确保施工资料的真实和完备,工程才算完整。但是很多企业并没有在施工的同时进行施工资料的记录,而是将施工记录工作延后,这是错误的做法。从一开始的预埋时的材料报验资料、隐蔽资料以及后环节的联合试运转资料,都需要得到监督管理单位或者是业主单位的同意和签字,只有这样,才可以保证手术室净化装修施工资料的真实性和完备性,并且大大缩小了签证的困难。